HIV im südlichen Afrika: Test und Behandlungsstart zuhause erhöht Therapieerfolg

Lesotho im südlichen Afrika gehört zu den am stärksten von HIV betroffenen Ländern der Welt. Ein Viertel der erwachsenen Bevölkerung ist mit HIV infiziert. Viele Menschen kennen ihren HIV-Status jedoch nicht und stehen daher auch nicht unter Behandlung. Insbesondere in den abgelegenen Bergregionen Lesothos ist der Zugang zu HIV-Tests und Behandlung erschwert. Schlechte Verkehrswege und mehrstündige Fussmärsche zum nächsten Gesundheitszentrum führen dazu, dass Patient/innen die Therapie nicht beginnen oder schnell wieder abbrechen.

Die von Niklaus Labhardt und seiner Forschungsgruppe am Schweizerischen Tropen- und Public Health-Institut (Swiss TPH) entworfene klinische Studie überprüft einen neuen Ansatz. Feldteams der Schweizer Hilfsorganisation SolidarMed besuchten abgelegene Dörfer im Norden Lesothos. Lokale Gesundheitsarbeiter und Krankenpflegende suchten jeden Dorfhaushalt auf und boten den BewohnerInnen einen freiwilligen HIV-Test an. Positiv getestete Personen erhielten direkt vor Ort die benötigten Informationen zur Therapie und die antiretroviralen Medikamente. So konnten die Patienten die Therapie am selben Tag zuhause beginnen.

Ein wichtiger Schritt zum Erreichen der 90-90-90 Ziele

«Mit dieser Strategie erreichen wir auch HIV-infizierte Menschen in abgelegenen ländlichen Gegenden, die sich sonst nicht auf HIV testen lassen und auch nicht die lebenswichtige antiretrovirale Therapie beginnen würden, da der Weg zum Spital oft sehr weit und aufwendig ist», sagt Studienleiter und HIV-Spezialist Niklaus Labhardt, der derzeit am Universitätsspitals Basel arbeitet. «Mit diesem einfachen Ansatz können wir Patienten schneller und erfolgreicher eine Therapie anbieten». Die heute in der Fachzeitschrift Journal of the American Medical Association (JAMA) und an der “Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections” in Boston vorgestellten Resultate zeigen das Potential dieses Ansatzes.

Verglichen mit der bisherigen Behandlungsstrategie nimmt die Zahl der behandelten Patienten markant zu. Drei Monate nach dem zuhause erfolgten HIV-Test stehen 69% der Patienten unter Therapie. Das sind über ein Viertel mehr Patienten als mit dem herkömmlichen Ansatz (43%). Auch die Therapietreue ist bei diesen Patienten deutlich höher. Ein Jahr nach Therapiebeginn sind bei gut der Hälfte der Patienten keine HI-Viren im Blut mehr nachweisbar. Dies bedeutet, dass diese Patienten nicht mehr ansteckend sind und nicht an AIDS erkranken. Im Vergleich dazu ist das nur bei einem Drittel der Personen mit bisheriger Behandlungsstrategie der Fall.

Die publizierte Studie ist eine der ersten klinischen Studien, die diese Strategie zum Erreichen der 90-90-90 Ziele der Weltgesundheitsorganisation WHO und des UNO-Programms UNAIDS testet. Mit den 90-90-90 Zielen sollen weltweit bis ins Jahr 2020 90% der HIV-infizierten Menschen ihren HIV-Status kennen. Mindestens 90% der positiv-getesteten Patienten sollen eine Therapie erhalten und bei 90% von ihnen soll die Therapie dazu führen, dass das Virus nicht mehr nachgewiesen werden kann. Da Menschen unter antiretroviraler Therapie keine Viren auf ihre Sexualpartner übertragen können, ist eine effektive Behandlung zugleich Prävention und Therapie.

«Unsere Studie ist ein wichtiger Schritt Richtung 90-90-90», sagt Niklaus Labhardt. «Diese neue Strategie sollte Teil der täglichen Routine in der Gesundheitsversorgung im südlichen Afrika werden.»

Angaben zur Studie
Labhardt ND, Ringera I, Lejone IT., Klimkait T, Muhairwe J, Amstutz A, Glass TR. Effect of Offering Same-Day ART vs Usual Health Facility Referral During Home-Based HIV Testing on Linkage to Care and Viral Suppression Among Adults With HIV in Lesotho: the CASCADE Clinical Trial. Doi:10.1001/jama.2018.1818
Wird publiziert auf jama.com am 6.März 2018.
Die Studie wird am Dienstag 6. März an der “Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections” in Boston, MA, im Rahmen eines wissenschaftlichen Vortrags und einer Medienkonferenz vorgestellt.
http://www.croiconference.org

Bildillustrationen
Bilder stehen den Medien unter Nennung des Copyrights (Swiss TPH/SolidarMed/Fotograf: Christian Heuss)
zur freien Verfügung. http://goo.gl/St3d2P

Medienkontakt
Niklaus Labhardt, Studienleiter Swiss TPH u. Präsident SolidarMed, n.labhardt@unibas.ch, +41 79 870 1859
Christian Heuss, Leiter Kommunikation SolidarMed, c.heuss@solidarmed.ch, +41 78 675 2207
Sabina Beatrice, Kommunikation Swiss TPH, sabina.beatrice@swisstph.ch, +41 61 284 8364

Über Swiss TPH
Das Schweizerische Tropen- und Public Health-Institut (Swiss TPH) ist ein weltweit renommiertes Institut auf dem Gebiet der globalen Gesundheit mit besonderem Fokus auf Länder mit niedrigen und mittleren Einkommen. Assoziiert mit der Universität Basel, verbindet das Swiss TPH Forschung, Dienstleistungen und Lehre und Ausbildung auf lokaler, nationaler und internationaler Ebene. Mehr als 800 Personen aus über 70 Ländern arbeiten am Swiss TPH in Bereichen wie Infektionskrankheiten und nicht-übertragbare Krankheiten, Umwelt, Gesellschaft und Gesundheit, sowie Gesundheitssysteme und -programme.
www.swisstph.ch

Über SolidarMed
SolidarMed engagiert sich als Schweizer Entwicklungshilfeorganisation für die Gesundheit der Menschen im südlichen Afrika. Mit Unterstützung der DEZA, des Liechtensteinischen Entwicklungsdienstes, Stiftungen und PrivatspenderInnen verbessert SolidarMed die Gesundheitsversorgung von 1,5 Millionen Menschen in Lesotho, Moçambique, Tanzania, Zambia und Zimbabwe. www.solidarmed.ch

Scroll to Top